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2020青海医疗招聘面试题库:临床电除颤

2020-08-25 15:03:18| 中公教育
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电除颤

电除颤属于基础生命支持(初级复苏),是以一定能量的电流冲击心脏使室颤终止的方法,以直流电除颤法应用最为广泛。作为临床上重要的急救措施,电除颤是医疗基本技能操作的重点考查内容之一,常以口述形式出现在面试考核当中。中公教育的医考专家特对这一部分内容相关知识点进行总结,希望可以帮助各位考生更好地掌握答题技巧。

大家首先要明确,临床技能操作主要考察考生在临床是否熟练各项临床诊疗技术操作,在回答过程中应注意条理清晰、步骤清楚,遵守外科无菌原则,熟练掌握适应证、禁忌证及相关结果判读,且需要体现人文关怀和职业素养。在掌握基本操作步骤的同时,还需熟知相关知识要点,如常见并发症及处理,以备考官提问。在电除颤的操作中,需掌握如下要点:

一、适应证

适用于各类异位快速心律失常,尤其是药物治疗无效者。

1。心室颤动、心房颤动和扑动,可首选电除颤。

2.室性和室上性心动过速,药物无效或伴有显著血流动力障碍时可应用。

3.性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常,宜用同步电复律治疗。

二、禁忌证

1.病史已多年、心脏明显增大,伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动。

2.反复发作而药物不能维持疗效,或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。

3。洋地黄中毒和低血钾时。

三、操作前准备

电除颤所需相关物品包括除颤仪、导电糊等。

四、操作步骤

患者取仰卧位,操作者立于其右侧,充分暴露患者胸壁。将电极板涂导电糊后分别置于胸骨右缘第2~3肋间和心尖区,选择非同步模式,单相波除颤用360J,双相波用150~200J。按充电钮充电完成后,确认无人与患者及病床接触。按压放电钮。判断患者的心律是否转为窦性。(若对除颤仪不熟悉,除颤能量处可选择200J)

五、并发症和处理原则

1.皮肤灼伤:轻微者注意观察,无需特殊处理。严重者可局部涂抹外用药膏保护创面。

2.心律失常:予以相应抗心律失常药物等治疗,若出现室颤,可予以再次电除颤。

秒速飞艇技巧3.急性肺水肿:患者采取头高足低位或坐位,减少静脉回流,予以高流量鼻导管给氧,必要时无创机械通气,可根据患者病情给予镇静(吗啡)、利尿(呋塞米等)、扩张血管(硝普钠等)、强心(洋地黄类)等治疗。

4.低血压:一般见于高能量电击后,多为暂时性,若血压持续降低,严重影响重要脏器血流灌注时,可予以多巴胺等相关药物治疗。

例如:

患者,男性,50岁,因心前区疼痛就诊,就诊过程中突然出现意识不清,心跳、呼吸停止,心电图显示心室颤动。请简述为患者电除颤的具体操作方法。

【参考答案】

患者意识不清,心跳、呼吸停止,出现室颤,为电除颤适应证,无明显禁忌证,现在予以积极心肺复苏同时准备进行电除颤。准备除颤仪、导电糊、纱布等相关物品。具体操作步骤如下:

患者取仰卧位,操作者立于其右侧,充分暴露患者胸壁,如胸壁湿润,应予擦干。将电极板涂导电糊后分别置于胸骨右缘第2~3肋间和心尖区,选择非同步模式,单相波除颤用360J,双相波用150~200J。按充电钮充电完成后,确认无人与患者及病床接触。按压放电钮。除颤一次后立即恢复胸外按压,5个周期后再判断心律,若心律转为窦性则为除颤成功。

回答完毕,请考官多指教。

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(责任编辑:qh.etjklm.com)

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